Accept cookies de la acest site.

Folosim cookies pentru a facilita mai buna funcționare a acestui website. Pentru a afla mai multe despre aceste cookies, vă rugăm să citiți Cookies Policy. Dacă veți continua fără a schimba setările pentru cookies, veți consimți pentru a le folosi, dar, dacă doriți, puteți obține informații despre cum să înlăturați cookies prin schimbarea setărilor în Cookies Policy.

Learn online
Find information
World Rugby Concussion Guidance
Ghidul World Rugby pentru Gestionarea Comoțiilor

Introducere

Acest document a fost creat pentru a oferi îndrumări și informații cu privire la comoții și la cazuri de posibile comoții persoanelor implicate în Jocul de Rugby (incluzând publicul larg).

Toate federațiile membre sunt încurajate să-și creeze propriile îndrumare și metode, trebuind să folosească acest ghid ca standard minimal.

Aceste îndrumări sunt valabile pentru toți jucătorii de rugby, fie bărbați sau femei, inclusiv pentru adulți (peste 18 ani), adolescenți (18 sau mai puțin) și copii (12 sau mai puțin). Federațiile pot modifica aceste paliere de vârstă în sus, după cum doresc.

GENERALITĂȚI CU PRIVIRE LA COMOȚII

  • Comoția este o leziune a creierului.
  • Toate comoțiile sunt grave.
  • Comoțiile pot apărea fără pierderea cunoștinței.
  • Toți sportivii care prezintă orice fel de simptome în urma unei accidentări la cap:
  • trebuie scoși din joc sau din antrenament
  • nu trebuie să revină la joc sau la antrenament până când nu mai prezintă simptome sau până când toate simptomele legate de comoție au dispărut sau au revenit la nivelul dinaintea comoției
  • trebuie să parcurgă un program de revenire graduală în activitate (GRTP – Graduated Return To Play)
  • trebuie să fie evaluați de un medic
  • Mai exact, revenirea la joc sau la antrenament în ziua unei comoții sau a unui eveniment care generează suspiciuni de comoție este interzisă.
  • Identifică și scoate jucătorul din teren pentru a contribui la prevenirea altor accidentări sau chiar a morții.
  • Comoția poate fi fatală – nu reveni la joc dacă simptomele persistă.
  • Majoritatea jucătorilor cu comoții se recuperează prin odihnă fizică și mentală.

World Rugby recomandă cu fermitate ca, în urma unei comoții sau a unei accidentări care generează suspiciuni de comoție, toți jucătorii să urmărească obținerea celui mai ridicat nivel de îngrijire medicală disponibil (vezi definiția Îngrijirii Avansate de mai jos).

Informații cu privire la comoții

Ce este comoția?

Comoția este o leziune care se manifestă printr-o tulburare a funcțiilor creierului. Există o mulțime de simptome ale comoției, cele mai obișnuite fiind durerea de cap, amețeala, perturbarea memoriei sau problemele de echilibru.

Pierderea cunoștinței, starea de knock-out, apare în mai puțin de 10% dintre comoții. Pierderea cunoștinței nu este o necesitate pentru diagnosticarea comoției, dar este o indicație clară că a avut loc o comoție.

De obicei, rezultatele investigării creierului sunt normale și, de aceea, o scanare obișnuită a creierului nu este un test adecvat cu privire la existența unei comoții.

Care sunt cauzele comoției?

Cauza comoției poate fi o lovitură directă asupra capului, însă comoția poate apărea și în urma unei lovituri asupra altei părți a corpului, care produce o mișcare bruscă a capului.

Cine este supus riscului?

Comoțiile se pot produce la orice vârstă. Totuși, copiii și adolescenții:

Comoții recurente sau multiple

Sportivii care au suferit două sau mai multe comoții în ultimul an sunt expuși unui risc mai mare de leziune a creierului și de recuperare lentă. Ei trebuie să apeleze la asistență medicală din partea specialiștilor experimentați în gestionarea comoțiilor, înainte de a reveni în activitate.

În plus, în cazul comoțiilor multiple sau al jucătorilor cu stări neobișnuite sau cu recuperare îndelungată, situația trebuie evaluată și gestionată de personal medical cu experiență în comoții specifice activităților sportive.

Debutul simptomelor

Trebuie reținut că simptomele comoției pot apărea oricând, însă, de obicei, acestea devin evidente în primele 24-48 de ore după un traumatism cranian.

Cum se identifică o comoție/o posibilă comoție

Toți cei implicați în joc (inclusiv personalul medical de la teren, antrenorii, jucătorii, părinții sau tutorii copiilor) trebuie să aibă cunoștință de indiciile, simptomele și pericolele comoțiilor. Dacă unul sau mai multe dintre următoarele indicii sau simptome sunt prezente în urma unei accidentări, jucătorul trebuie cel puțin suspectat de a fi suferit o comoție și, în consecință, trebuie scos imediat din joc sau din antrenament.

Indicii clare ale unei comoții/posibile comoții – ceea ce vezi sau auzi imediat

Oricare sau mai multe dintre următoarele semnalează clar o comoție:

Alte indicii ale unei comoții/posibile comoții – ceea ce vezi

Oricare sau mai multe dintre următoarele pot semnala o comoție:

Simptome ale comoției/posibilei comoții – ce ți se spune

Prezența unuia sau a mai multora dintre următoarele indicii și simptome poate sugera o comoție:

Ce întrebări să pui adulților și adolescenților

Imposibilitatea de a răspunde corect la oricare dintre aceste întrebări este un indiciu clar al unei comoții sau posibile comoții.

Ce întrebări să pui copiilor (12 ani sau mai puțin)

Imposibilitatea de a răspunde corect la oricare dintre aceste întrebări este un indiciu clar al unei comoții sau posibile comoții.

Identifică și scoate jucătorul din teren și, în caz de dubii, ține-l în repaus.

Gestionarea comoțiilor sau a posibilelor comoții

Gestionarea comoțiilor sau a posibilelor comoții pe teren, la antrenament sau în timpul jocului

Orice jucător cu comoție sau suspect de a fi suferit o comoție trebuie scos imediat si definitiv din joc sau din antrenament. Este necesară aplicarea unor proceduri de urgență, mai ales în cazul în care există suspiciunea unei accidentări la gât. În această situație, jucătorul trebuie scos din teren numai de personal medical de urgență, cu pregătire adecvată pentru tratarea afecțiunilor coloanei vertebrale.

Odată ce a fost scos din teren, jucătorul accidentat nu trebuie să revină la niciun fel de activitate în acea zi și trebuie evaluat medical.

Personalul medical, antrenorii, jucătorii sau părinții/tutorii care au suspiciuni cu privire la o posibilă comoție trebuie să facă tot ce le stă în putință ca jucătorul să fie scos din câmpul de joc în deplină siguranță.

Gestionarea rapidă a comoție sau a posibilei comoții.

Dacă oricare dintre următoarele sunt raportate sau observate, jucătorul trebuie transportat pentru o evaluare medicală de urgență la cel mai apropiat spital.

În toate cazurile de comoție sau de posibilă comoție se recomandă cu tărie ca jucătorul să fie supus unor proceduri de diagnostic, efectuate de personal medical de specialitate, precum și unui proces de management al revenirii în activitate. Cazurile în care un jucător cu comoție sau suspect de a fi suferit o comoție nu este evaluat medical ar trebui să fie extrem de rare și numai în situații excepționale.

Jucătorii cu comoție sau cu posibilă comoție:

Odihnește corpul, odihnește creierul

Odihna este piatra de temelie a tratamentului comoțiilor. Aceasta implică odihna corpului, ‘odihnă fizică’, și odihna creierului, ‘odihnă cognitivă’. Aceasta înseamnă evitarea:

ADULȚI

Odihna fizică trebuie să dureze cel puțin o săptămână pentru orice jucător adult cu comoție sau cu posibilă comoție. Această odihnă fizică înseamnă 24 de ore de odihnă fizică și cognitivă completă, urmată de un repaus relativ (activități care nu induc sau agravează simptomele) pentru restul săptămânii. Reintroducerea cu precauție a activităților cognitive (“de gândire”) este permisă numai după 24 de ore de odihnă completă (fizică și cognitivă), și atâta timp cât simptomele legate de comoție nu se agravează.

După săptămâna de odihnă fizică, jucătorul:

Singurele excepții de la perioada de odihnă obligatorie de o săptămână și de la parcurgerea programului GRTP sunt enunțate la paginile 8 și 11 de mai jos (nivelul avansat de îngrijire a comoțiilor).

COPII ȘI ADOLESCENȚI

Odihna fizică trebuie să dureze cel puțin două săptămâni pentru orice jucător copil sau adolescent (18 ani sau mai puțin) cu comoție sau cu posibilă comoție. Această odihnă fizică înseamnă 24 de ore de odihnă fizică și cognitivă completă, urmată de un repaus relativ (activități care nu induc sau agravează simptomele) pentru restul celor două săptămâni. Reintroducerea cu precauție a activităților cognitive (“de gândire”) este permisă numai după 24 de ore de odihnă completă (fizică și cognitivă), și atâta timp cât simptomele legate de comoție nu se agravează.

După cele două săptămâni de odihnă fizică, jucătorul:

Copiii și adolescenții trebuie să fie tratați cu mai mult conservatorism decât adulții. World Rugby impune ca orice copil sau adolescent cu comoție sau suspect de a fi suferit o comoție să beneficieze de odihnă fizică cel puțin două săptămâni și, dacă simptomele dispar, să parcurgă un program GRTP după acest interval minim de două săptămâni de odihnă.

Revenirea în activitate după comoție sau posibilă comoție

Orice jucător, copil, adolescent sau adult, care suferă o a doua comoție într-un interval de 12 luni, care a suferit mai multe comoții de-a lungul timpului sau care prezintă stări neobișnuite sau se recuperează lent, tebuie evaluat și tratat de personal medical profesionist (multi-disciplinar) cu experiență în comoții specifice activităților sportive și nu trebuie să mai participe în vreun fel la jocul de rugby până când nu primește permisiunea unui medic cu experiență în domeniu. În cazuri excepționale, atunci când nu există access la servicii medicale profesioniste în țara în care activează, jucătorii trebuie să ia legătura cu federația respectivă, pentru a fi ajutați înainte de a reveni în activitate.

ADULȚI

Excepții pentru adulți

COPII ȘI ADOLESCENȚI

Programul de Revenire Graduală în Activitate (GRTP)

Programul de Revenire Graduală în Activitate (GRTP) cuprinde o serie de exerciții progresive care readuc jucătorul înapoi în activitate, într-o manieră pas cu pas. Acest program poate fi început numai după ce jucătorul a respectat perioada obligatorie de odihnă fizică și numai după ce simptomele au dispărut, si nu se mai află sub tratament medicamentos, care ar putea modifica sau masca simptomele comoției, de exemplu analgezice pentru dureri de cap sau somnifere.

Dacă un jucător a avut simptome încă dinaintea accidentării la cap care a provocat comoția sau suspiciunile de comoție, înainte de începerea unui program GRTP, simptomele jucătorului trebuie să se fi atenuat până la nivelul anterior comoției. Totuși, în această situație, este indicat ca jucătorul să beneficieze de tratament medical asociat acelor simptome pre-existente.

Ca standard minimal, un program GRTP trebuie să fie compatibil cu Protocolul GRTP al World Rugby enunțat mai jos. Protocolul GRTP al World Rugby reflectă protocolul Zurich Concussion Consensus Statement GRTP care conține șase etape distincte.

World Rugby impune ca fiecare etapă a programului GRTP să dureze minimum 24 de ore. Durata etapei GRTP poate fi crescută de federațiile membre după cum doresc acestea.

Este esențial ca toate simptomele de comoție sau de posibilă comoție să fi dispărut înainte de începerea unui program GRTP. Jucătorul trebuie să înceapă programul GRTP sau să treacă la etapa următoare numai dacă nu prezintă simptome de comoție la repaus și la nivelul exercițiilor efectuate în precedenta etapă a GRTP.

World Rugby recomandă cu fermitate ca un medic cu pregătire adecvată să confirme că jucătorul poate să ia parte la antrenamente cu contact deplin, înainte de trecerea la etapa a cincea.

Schema Programului GRTP

Etapă
Etapa de reabilitare
Exerciții permise
Obiectiv
1

Perioada minimă de odihnă

Odihnă completă a corpului și a creierului fără simptome

Recuperare

2

Exerciții ușoare aerobe

Alergare ușoară de 10-15 minute, înot sau bicicletă medicinală la intensitate scăzută până la moderată. Fără antrenament de rezistență. Fără simptome pe parcursul întregii perioade de 24 de ore

Creșterea ritmului cardiac

3

Exerciții specifice

Antrenamente de alergare. Fără activități care implică lovituri la cap

Adăugarea mișcării

4

Antrenamente fără contact

Avansare către antrenamente mai complexe, de ex. exerciții de pasare. Se poate începe antrenament progresiv de rezistență

Exercițiu, coordonare și încărcare cognitivă

5

Sesiune de contact fizic complet

Activități normale de antrenament

Recâștigarea încrederii și evaluarea abilităților funcționale de către echipa de antrenori

6

Revenirea la joc

Jucător reabilitat

Recuperat

Este recomandat ca, în toate cazurile de comoție sau de posibilă comoție, jucătorul să fie consultat de un medic specialist în scopul stabilirii diagnosticului, a tratamentului, precum și a deciziei de revenire în activitate, chiar dacă simptomele au dispărut.

Nivel avansat de îngrijire a comoțiilor

World Rugby recomandă cu fermitate ca, în urma unei comoții sau a unei posibile comoții, toți jucătorii să urmărească obținerea celui mai ridicat nivel de îngrijire medicală disponibil. Acest nivel de îngrijire medicală este oferit într-o unitate medicală superioară și trebuie să cuprindă cel puțin următoarele:

Un jucător adult care a suferit o comoție sau care este suspect de a fi suferit o comoție trebuie să respecte perioada minimă de odihnă de o săptămână, cu excepția cazului în care are acces la nivelul avansat de îngrijire a comoțiilor, verificat de federația respectivă și a primit recomandarea medicală, potrivit căreia perioada de odihnă de o săptămână nu este necesară.

Îngrijirea medicală avansată este în general disponibilă la nivelul echipelor de rugby profesioniste și permite o gestionare individualizată a comoțiilor.

Chiar dacă îngrijirea medicală avansată este disponibilă:

Nu există nicio excepție cu privire la perioada minimă de odihnă necesară în cazul copiilor sau al adolescenților cu comoție sau suspecți de a fi suferit o comoție.

NOTE

  1. Acest Ghid pentru Gestionarea Comoțiilor stabilește un standard minimal. O federație are libertatea de a impune criterii mai stricte.
  2. Definiția pentru adolescent în contextul acestui ghid este 18 ani sau mai puțin. Definiția pentru copil în contextul acestui ghid este 12 ani sau mai puțin. Federațiile au libertatea să crească (dar nu să scadă) aceste limite de vârstă, după cum doresc.
  3. Dacă perioadele de odihnă și duratele etapelor GRTP sunt mai stricte în cadrul unei federații membre, jucătorul trebuie să respecte politica federației respective.
  4. World Rugby recomandă cu fermitate ca jucătorii să urmărească obținerea celui mai ridicat nivel de îngrijire medicală disponibil, mai ales în cazurile în care starea de sănătate a unui jucător se deteriorează, sau comoțiile se repetă sau apar mai ușor la același jucător, sau simptomele persistă, sau diagnosticul este incert.
  5. Înlocuirea temporară pentru evaluarea unei accidentări la cap se aplică numai în jocurile de seniori la nivelul de elită stabilit de World Rugby. Legea cu privire la evaluarea unei accidentări la cap și la înlocuirea temporară NU se aplică la jocul de amatori, la nivelurile de vârstă inferioară sau la orice alt tip de joc sau de turneu care nu are aprobare din partea World Rugby.
Download a printable version of this document in Adobe PDF format